FORMULARZ

OPIS – DANE PACJENTA – KLIENTA

 

Miejsce

na

zdjęcie

 

 

 

 

 

 

– Imię / imiona

 

– Nazwisko / nazwiska

 

– Data urodzenia, i wiek

 

– Miejsce urodzenia

 

– Narodowość, pochodzenie

 

– Imię męża/żony, dzieci, wiek

 

– Rodzice, rodzeństwo, z podaniem nazwisk ojca i matki

 

– Wykształcenie, podać też jakie się szkoły i uczelnie ukończyło, czy też jest się w trakcie nauki

 

– Wykonywane zawody, obecnie wykonywany, czy się nie pracuje, i dlaczego

 

– Znak zodiakalny

 

– Grupa krwi

 

– Stan ciśnienia krwi, pulsu, i poziomu stabilności

 

– Przebyte choroby

 

– Ostatnia choroba

 

– Największy problem zdrowotny lub inne problemy

 

– Czy jest choroba nieuleczalna i jaka

 

– Czy są uzależnienia i też od czego

 

– Jakie przechodziło się kuracje lecznicze, i na co było się w szpitalu leczonym

 

– Czy stosuje się jakieś suplementy, zioła, leki ogólnodostępne, czy cokolwiek innego

 

– Czy uprawia się sport, i to jaki, i na jakim poziomie intensywności

 

– Czy uprawia się rekreację, i to jaką, i jak intensywnie

 

– Ogólny stan zdrowia, według pacjenta-klienta w skali 1-10

 

- Prosze podać swoje preferencje odrzywiania sie, też skłonności i nawyki żywieniowe

 

– I inne informacje, treści, uzupełnienia, mogące pomóc i ułatwić w prowadzeniu danej osoby, które w rozmowie telefonicznej lub e-mialem, lub w trakcie bezpośredniego spotkania, będę chciał uzyskać, by mieć pełną ocenę i ogląd i wgląd w całość stanu zdrowia danej osoby

 

- Przy leczeniu całościowym, należy wypełnić formularz, opisu-danych pacjenta-klienta, według swojego uznania. Dobrze by było umieścić też swoje zdjęcie-fotografię. Przy zamówieniach tylko produktów, wystarczy wypełnić formularz, w stopniu podstawowym.